Analyse, Beratung, Organisation im Gesundheitswesen
Analyse, Beratung, Organisation im Gesundheitswesen

MDK-Management

Trotz Kündigung der Prüfverfahrensvereinbarung seitens der DKG läuft diese Regelung vorerst weiter und verursacht erheblichen Aufwand in den Krankenhäusern. Nur in wenigen Fällen gelingt es durch den sog. Falldialog eine Klärung herbeizuführen und das MDK-Verfahren zu vermeiden. Unsicherheiten auf beiden Seiten führen eher zu Verwirrung und Mehrarbeit, als zu Vereinfachung der Rechnungsprüfung.

 

Weiterhin sind primäre und sekundäre Fehlbelgung, Relevanz von Nebendiagnosen, Vollständigkeit komplexer Leistungen die Themen, die regelmäßig Gegenstand von Auseinandersetzungen mit den Kostenträgern sind.

 

Im Rahmen des MDK-Managements geht es darum,

  • relevante Fälle rasch zu erkennen
  • die Mitarbeiter der Abrechnung sprachbereit gegenüber den Anfragen der Kassen zu machen
  • wirkungsvolle Widersprüche zu formulieren
  • ggf. weitere Schritte einzuleiten bis hin zur Klageeinreichung, aber auch
  • systematische Fehler im Dokumentations- und Abrechnungsprozess zu erkennen und abzustellen.